Ich freue mich
über Ihren Besuch!
office@hzl.at
Wir suchen immer Kollegen, die mit uns arbeiten möchten. Kontaktformular
A A A

GENITALZYTOLOGIE

ABNAHMEMATERIALIEN für die ZYTOLOGIE finden Sie im Kapitel Nachschub

Wir haben nachstehend für Sie einen Leitfaden für optimale Einsendungen zusammengestellt.
Bitte wählen Sie das für Sie relevante Kapitel:


LEITFADEN FÜR OPTIMALE EINSENDUNGEN - GENITALZYTOLOGIE

ALLGEMEINES ZU DEN PROBEN

ABNAHME
Wattetupfer: wir ziehen ihn für den Regelfall vor

Die Aufmerksamkeit bei der Abnahme und die Geschicklichkeit des Abnehmenden sind bei weitem das Enscheidendste für die Qualität des Abstrichs und durch nichts zu ersetzen !

AUSSTRICH AUF OBJEKTTRÄGER
FIXIERUNG

für Genitalzytologie obligat !! eine Färbung nach Papanicolaou ist nur am fixierten Abstrich möglich - fehlt die Fixierung oder ist sie nicht ausreichend, wird das Präparat bei der Färbung unrettbar zerstört !

Spray:
Vorteil: bequem
Nachteil: toxisches Aerosol, relativ teuer

Alkoholbad: 95% Alkokol, Kuvette, einstellen für 10 Minuten
Vorteil: kein Aerosol, geruchsfrei, billig, untoxisch, keine Entsorgung der Gebinde
Nachteil: etwas umständlicher

zum Seitenanfang

ANGABEN ZU DEN PROBEN

ALLGEMEIN
SPEZIELL
zum Seitenanfang

BEFUNDUNG

durch Zytologen sachverständige Beurteilung des zytologischen Gesamtbildes, Gesamtschau von Anamnese Entzündung, Bakterienflora, Zellreife, Zellzusammensetzung und Alter der Patientin.

Screening: Geschulte und geprüfte Fachkräfte sehen das Gros der Proben durch, halten die entzündlichen und nicht tumorösen Veränderungen fest und sortieren die malignitätsverdächtigen und unklaren Proben aus.

Pathologe: Beurteilung der auffälligen, unklaren und malignitätsverdächtigen Proben und systematische Stichproben.

maschinelle Befundung z.B. PAP-NET automatisierte Klassifizierung von Einzelzellen; ausschließlich zur Auffindung von bösartigen Tumoren!!

Die Zellen werden durch Spezialabnahmewerkzeuge im Bausch und Bogen "geerntet", gewaschen und von Blut, Entzündungszellen etc. gereinigt. Anschließend werden sie gleichmäßig verteilt, einzelliegend auf dem Objektträger aufgebracht. Von einer mikroskopischen Spezialkamera und mit Hilfe eines Computerprogramms werden diese Proben automatisch durchmustert. Das System erkennt auffällige Zellen und merkt sie sich. Diese auffälligen Zellen müssen dann von speziell für diese ungewöhnliche Zelldarstellung geschulten Fachkräften befundet werden.

Vorteil:
maschinell und daher beliebig leistungsfähig

Nachteil:
- nur Tumorfrüherkennung anhand bereits eingetretener (Früh-)Veränderungen
- komplizierte teure Prozedur zur Probenvorbereitung,
- teure apparative Ausstattung,
- teuer für die Patienten, fragliche Fälle müssen zusätzlich durch Spezialkräfte nachbefundet werden
- Befundung ohne Kontext; für die übrige Genitaldiagnostik müssen zusätzlich herkömmliche Präparate befundet werden.

zum Seitenanfang
BESCHRIFTUNG DER OBJEKTTRÄGER


Bitte mit Bleistift schreiben.
Tinten sind nicht lösungsmittelfest!

Bitte den Objektträger nur im Beschriftungsfeld anfassen;
die Hände hinterlassen Zellspuren!




zum Seitenanfang
PAP KLASSIFIKATION

DAS BEDEUTET DIE PAP-KLASSIFIKATION

Pap 0 Es konnte nur Schleim und zuwenig Zellen gewonnen werden. Der Abstrich muss wiederholt werden, denn er sagt nicht genug aus.
Pap 1 Zustand völliger Gesundheit von Scheide und Gebärmutter; richtige körpereigene Bakterienflora.
Pap 2 Entzändungen und Reparaturvorgänge, aber kein Hinweis auf Krebsvorstufen oder Viruserkrankung.
Pap 3 Es liegen Veränderungen vor, die nicht eindeutig beurteilt werden können. Es kann nicht ausgeschlossen werden, dass sich Krebsvorstufen anbahnen. Zeichen der Virusinfektion, bei denen eine Entwicklung nicht vorhersehbar ist. Kontrolle erforderlich.
Kommentar Bei allen Pap 3 Fällen ist ausschließlich eine strenge kurzfristige Kontrolle notwendig. Bitte beachten Sie die grundlegende Änderung des diagostischen Vorgehens: Die übliche Zustandsdiagnostik wird, weil nicht möglich, durch die Verlaufsdiagnostik ersetzt. Es sind vierteljährliche Kontrollen die Regel. Sie sind ein Optimum an Zumutbarkeit und diagnostischer Ausbeute.

Sonderfälle des Pap 3:
Pap 3D Es liegen Veränderungen (am Plattenepithel) vor, die manchmal echte Vorstufen von Krebs, sind manchmal aber nur eine Zeitlang bestehen und dann wieder vergehen (Kontrollen wie bei Pap3).
Pap 3G Es liegen Veränderungen (im Zylinderepithel) vor, die manchmal echte Vorstufen von Krebs, sind manchmal aber nur eine Zeitlang bestehen und dann wieder vergehen (Kontrollen wie bei Pap3).
Pap 4 Es liegen Veränderungen vor, die fast sicher zu einem Krebs führen werden, wenn man nichts dagegen unternimmt (hochgradige Dysplasie oder Carcinoma in situ). Beide sind noch nicht invasiv, können sich also im Körper noch nicht ausbreiten. Wird die erkrankte Zone chirurgisch entfernt, ist die Patientin von der Bedrohung vollständig befreit.
Pap 5 Es besteht der dringende Verdacht, dass ein Krebs vorliegt (Es besteht immer nur ein Verdacht!, denn es gibt eine Reihe von Gründen, warum sich auch ein erfahrener Pathologe täuschen kann. Dieser Verdacht muss immer histologisch abgeklärt werden).
Kommentar Bitte beachten. In der Dignität folgt auf PAP 2 nicht Pap 3 sondern Pap 4.

Die vielfach simplifizierte Anwendung einer kommentarlosen Klassifikation nach Pap,(nur Pap 1 bis 5 ohne Begleittext) und die daraus folgenden diagnostischen Missverständnisse haben in den USA 1988 zur Einführung einer neuen und stark deskriptiven "Klassifikation" der Genitalabstriche geführt (BETHESDA-System). Sie arbeitet die Unterscheidung zwischen diagnostisch klar definierten Zuständen (also entsprechend den Zuständen Pap 1, 2, 4, 5) und dem wichtigen Zustand der dignitätsmäßigen diagnostischen Unklarheit (Pap 3) noch stärker heraus:

Benigne Zellveränderungen Epitheliale zelluläre Abnormitäten / Plattenepithelien Epitheliale zelluläre Abnormitäten / Zylinderepithelien
zum Seitenanfang
ZYTO SMEARS

Hier sehen Sie eine kurzes Video über die einfache Erstellung von Smears mittels der Cervexbrush:


zum Seitenanfang